沪七家医院引入医责险调解新机制 构建调赔结合模式

简介：作为消弭医患纠纷的措施之一，我国医疗责任保险的跟上并不晚，但由于多方面原因却不存在“热卖不卖座”的失望局面。近日，从浦东公共卫生发展研究院主办的医疗安全性高峰论坛得知，目前上海首批7家医院引进了“上海地区综合医疗风险放心确保计划”，未来将会超越原先局面，由保险经纪公司全程插手医患调停过程，建构“调赔融合”新模式，探寻医疗纠纷第三方处长机制。据报，传统的医疗责任商业保险由各保险公司设计保险产品，确认保险费率，负责管理保险销售与赔偿。但在运营过程中，一方面因为现有保险产品无法几乎移往医疗机构风险，且保险服务相当严重缺陷，引进保险并无法有效地解决问题纠纷，医疗机构不愿投保;而另一方面，由于诉讼案件多，赔付率低，保险公司也不愿保险公司，双方都不失望。

据理解，由江泰保险经纪公司华东分公司发售的“上海地区综合医疗风险放心确保计划”(以下全称“医安保”)，融合上海实际情况，堪称为上海市医疗机构度身自定义。通过风险覆盖面积式的立体产品体系，从医院、医务人员、患者、供应商等多个维度创建医疗行业仅有产业链的风险承担机制，为行业各个环节获取合理消弭风险的保险手段，符合医疗机构多样化、多层次的保险市场需求。目前上海仍正处于试点阶段，还包括复旦大学附属中山医院、上海中医药大学附属曙光医院、上海市胸科医院、上海市第一妇婴保健院、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心等7家具备代表性的医疗机构自由选择了投保该保险计划。上海中医药大学附属曙光医院作为该计划最先积极开展全面合作的试点医院，自2015年9月起，由江泰保险经纪公司华东分公司驻现场工作人员积极开展服务。

2016年前9个月，该医院并未再次发生一起纠纷支付，而在该计划试点前，该院每年因为医患纠纷支付的金额都在200万元规模左右。复旦大学附属中山医院孙湛处处长也回应，以保险为平台，构建医患纠纷管理服务外包是不切实际的;多渠道的风险承担机制是医患纠纷转入良性循环的最重要确保，在医疗责任保险管理中，一个既不懂保险又不懂医疗的专业“顾+问”是十分最重要的。浦东公共卫生发展研究院常务副院长娄继权说道，“医安保”这种仅有新模式一旦成熟期，通过与医疗纠纷处长机制的有效地融合，将医疗纠纷处置从医疗机构内移往到医疗机构外，依法依规展开调停、处理和赔偿，不利于消弭医患对立，确保长时间医疗秩序。声明：凡本网车站标明“来源：沃保网”的文章，版权均属沃保网所有，如须要刊登，请求再行读者《内容刊登许可解释》，按照涉及规定取得许可。

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